الشروط العامة
1. يغطي هذا التأمين الأعمار لغاية 80 سنة.
2. الأعمار فوق سن 80 سنة يتم أخذ قسط إضافي عليهم لا يتجاوز 50% من القسط السنوي.
3. أي خداع أو كذب أو إخفاء معلومات أو بيانات التي يقدمها المؤمن له أو أي إنابة عنه قبل أو عند إجراء التأمين أو عند تقديم مطالبة يجعل هذا التأمين باطل وتصادر جميع المطالبات.
4. يجب أن يتخذ الشخص المؤمن له جميع الاحتياطات المعقولة لحماية نفسه كما لو كان غير مؤمن عليه.
5. أي ملحق أو تعديل أو استثناء لهذا التأمين لا يجوز أن يتجاوز المسؤولية القانونية الشخصية.
استثناءات المسؤولية العامة
لن تكون شركة إدارة المطالبات الطبية مسؤولة عن تقديم أي مساعدة عندما:
نتيجة بسبب القوة القاهرة، لا يمكننا تنفيذ أي من المزايا المحددة المتوفرة في هذه الوثيقة.
إذا كان تقديمها سيعرض حياة الأشخاص الذين يقدمون المساعدة للخطر.
شروط عامة
أي خداع أو كذب أو إخفاء معلومات أو بيانات التي يقدمها المؤمن له أو أي إنابة عنه قبل أو عند إجراء التأمين أو عند تقديم مطالبة يجعل هذا التأمين باطل وتصادر جميع المطالبات. يجب أن يتخذ الشخص المؤمن عليه جميع الاحتياطات المعقولة لحماية نفسه كما لو كان غير مؤمن عليه.
يرجى العلم بأن فحص إنجاز الإلزامي للزائرين الأجانب على أن تجرى هذه الفحوصات في المراكز التخصصية التابعة لوزارة الصحة العراقية.
استثناءات عامة
- الوفاة الطبيعية
- الاستشفاء أو الوفاة نتيجة حادث إرهابي.
- الانتحار أو محاولة الانتحار سواء كان العقل سليماً أم غير سليم.
- المشاركة في الحرب أو العمليات العسكرية و/أو شبه العسكرية سواء كانت الحرب معلنة أو غير معلنة، والغزو وأعمال العدو الأجنبي، وأي هجوم معادٍ، والتمرد، العصيان، الحكومة العسكرية واغتصاب السلطة، وحالة الحصار، والقوانين العرفية أو أي أحداث ناتجة عن الإعلان أو الإلغاء على القانون الحربي أو حالة الحصار.
- الاستشفاء الاختياري أو عملية جراحية اختيارية.
- أجور كشفية الطبيب والرسائل الطبية والفحوصات والأدوية المصروفة غير المرتبطة بحالة طوارئ.
- العجز الكلي أو الجزئي أو المؤقت نتيجة مرض.
- التصرف غير القانوني أو التعرض لحادث متعمد، أو كون المؤمن له في حالة جنون أو اختلال عقلي.
- . الحوادث أو الجروح أو الأمراض أو التشوهات الناتجة عن عمل عسكري أو فعل إجرامي سواء كان المؤمن له سليم العقل أم لا.
- الحوادث تحت تأثير المشروبات الكحولية أو الأدوية غير الموصوفة من قبل طبيب معتمد.
- الحمل أو الولادة أو الإجهاض أو أي مضاعفات عامة.
- . الإصابة بالأمراض التناسلية أو الإيدز (نقص المناعة المكتسبة).
- الإقامة خارج مرافق الرعاية في المستشفى.
- أي عملية أو إجراء طبي يُجرى لأغراض تجميلية اختيارياً.
- الحالات الخلقية والمضاعفات الناتجة عنها سواء كان على علم بها مسبقاً أم لا، وتُحدد الحالات الخطيرة كالأمراض والعاهات وسوء التكوين الخلقي والتشوهات عند الولادة، سواء كانت بشكل واضح أو بشكل محتمل قد يظهر لاحقاً.
- كافة الأمراض الصناعية والمزمنة، وزرع الأعضاء.
- الجراحات التجميلية وتصحيح تشوهات الأنف (باستثناء العمليات الضرورية بسبب الحوادث) وعمليات شفط الدهون والعمليات المتعلقة بمراقبة وضبط الوزن.
- قصور وتصحيح ضعف السمع كسماعات ما لم يكن ناجماً عن حادث.
- تكاليف علاج الأسنان من أي نوع كالإجراءات الترميمية والجسور والتيجان وأمراض اللثة وزرع الأسنان، باستثناء التكاليف نتيجة حادث مغطى.
- جلسات العلاج المتعلقة بتحسين القدرة على النطق.
- التكاليف الطبية المتعلقة بالخصوبة.
- الأمراض الزهرية ومرض فقدان المناعة المكتسبة والالتهابات الفيروسية (بي سي) والسفلس.
- العلاج بالليزر أو PET SCAN.
- التصوير المقطعي TVC 64.
- المهام العسكرية أو الشرطية المنتظمة أو المؤقتة.
- الأخطار النووية.
- تعرض المؤمن له عمداً لخطر وهو على علم (باستثناء محاولة إنقاذ أفراد الغير البشرية).
- جميع الخدمات المتعلقة بالتخلف العقلي وحالات الطوارئ أو الحالات تحت إشراف أطباء النفس البشرية.
- المشاركة في الأنشطة الخطرة والمسابقات الرياضية التي تتضمن مستويات عالية من المخاطر.
- الحوادث التي تعتبر قانونياً حوادث عمل أو حوادث ناتجة من مخاطر متأصلة في العمل الذي يؤديه المؤمن له.